El presente formulario contiene datos confidenciales de un proyecto en proceso de aplicación al programa Pase Usted Genera. La información es de uso exclusivo de Pase Usted Genera, y prohibe la divulgación, copia o reutilización de los datos.

Nombre del proyecto:
Nombre del representante:
Edad del proyecto:
Correo electrónico:

Sector tecnológico al que pertenece el proyecto (elije las opciones necesarias):

T. para el medio ambiente	Transporte
T. en finanzas	Salud
Telecomunicaciones	T. en vivienda sustentable
Desarrollo de software	Mecatrónica
T. en energías alternativas	Otro:

Actualmente el proyecto está vinculado directamente con alguna de estas instituciones (En caso de aplicar, elige una):

UANL	ITESM
ITNL	UM
UTSC	UR
UNAM	UN
	Otra:

Especifique el campus en caso de que aplique:

Descripción breve, clara y general del proyecto:

Nombre:
IFE/pasaporte:
Estudios:
Teléfono celular:
Edad:
Correo electrónico:

Estudios realizados o en curso:

UANL	ITESM
ITNL	UM
UTSC	UR
UNAM	UN
	Otra:

Especifique el campus en caso de que aplique:

+ Agregar un miembro

+ Agregar un miembro

Misión del proyecto

Describa el valor del proyecto de acuerdo a su impacto en el mejoramiento de la calidad de vida de la ciudad

Describa en qué formas su proyecto es innovador (productos, proceso, distribución)

Describa las principales ventajas competitivas de su proyecto

1.
2.
3.
4.

Mencione algunas empresas/proyectos, en México o el extranjero, que cuentan con un modelo comparable al suyo.

	Nombre:	País:	Referencia/URL:
1.
2.
3.

Describa la escalabilidad de su proyecto

Describa los principales riesgos que puede enfrentar su proyecto

Describa la estrategia para desarrollar el proyecto

Mencione los objetivos completos de su proyecto para los próximos 3 meses

1.
2.
3.
4.

Explique qué rubros ha considerado para hacer las proyecciones financieras del proyecto (mínimo a 3 meses).

Monto total invertido desde el inicio (si aplica):

MXN

Fuentes de inversión (Responder si aplica)	Monto ó % del total

¿A qué destinarías los recursos de Genera en caso de ser elegido?

Monto	Destino

Describa cuáles son sus expectativas al participar en el programa de Pase Usted: Genera

En caso de que aplique, indique si su proyecto cuenta con un plan de desarrollo y/o negocio elaborado

Sí

No

En caso afirmativo favor de anexarlo en la siguiente sección.

	CV
	IFE o pasaporte escaneado
	Video explicativo (máximo 3 minutos)
	Plan de desarrollo (opcional)
	Plan de negocios (opcional)

Nota importante: Si no recibes un correo de confirmación al día siguiente de tu entrega, por favor envíanos tu propuesta por correo a info@paseusted.org